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心臟支架是心肌梗塞的救命利器,但因為屬於異物且具侵入性,不僅可能對血管功能造成傷害,也可能引起支架內血栓。現在已經有「全吸收式血管模架」,使用可吸收材質製成,放置在體內兩到三年內就會被完全吸收,也會讓血管功能恢復到原本的自然狀態。

1、冠狀動脈支架
冠狀動脈支架,是心臟介入手術中常用的醫療器械,具有疏通動脈血管的作用。心臟支架最早出現在20世紀80年代,經歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研製歷程,主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。
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支架實物
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支架實物
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支架實物
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支架植入過程

2、主動脈支架
主動脈支架是植入主動脈內治療主動脈疾病(主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈縮窄)的支架,其表面往往覆蓋有人工血管膜或人工血管。
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主動脈覆膜支架
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各種類型主動脈覆膜支架。
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手術模式圖
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孫氏手術術中支架

3、心臟人工瓣膜
心臟人工瓣膜(Heart ValveProthesis)是可植入心臟內代替心臟瓣膜(主動脈瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液單向流動,具有天然心臟瓣膜功能的人工器官。當心臟瓣膜病變嚴重而不能用瓣膜分離手術或修補手術恢復或改善瓣膜功能時,則須採用人工心臟瓣膜置換術。
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機械瓣膜實物
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機械瓣膜實物,第1、2為單葉瓣,第3、4為雙葉瓣
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生物瓣
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手術過程模式圖
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介入用的支架瓣膜
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介入用的支架瓣膜
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各種不同類型支架瓣膜
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支架瓣膜手術過程
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支架瓣膜手術過程

4、人工血管
人工血管是許多嚴重狹窄或閉塞性血管的替代品,多是以尼龍、滌綸(Dacron)、聚四氟乙稀(PTFE)等合成材料人工製造的,適用於全身各處的血管轉流術,大、中口徑人工血管應用於臨床已取得滿意的效果。
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人工血管
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帶瓣血管
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人工血管手術模式圖
在人體心臟因病損而部分或完全喪失功能而不能維持全身正常循環時,可移植一種用人工材料製造的機械裝置以暫時或永久地部分或完全代替心臟功能、推動血液循環,這種裝置即人工心臟。

5、人工心臟
在人體心臟因病損而部分或完全喪失功能而不能維持全身正常循環時,可移植一種用人工材料製造的機械裝置以暫時或永久地部分或完全代替心臟功能、推動血液循環,這種裝置即人工心臟。

人工心臟分為輔助人工心臟和完全人工心臟。輔助人工心臟有左心室輔助、右心室輔助和雙心室輔助,以輔助時間的長短又分為一時性輔助(二周以內)及永久性輔助(二年)兩種。完全人工心臟包括一時性完全人工心臟、以輔助等待心臟移植及永久性完全人工心臟。
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要想製成像自然心臟那樣精確的組織結構、完全模擬其功能的人工心臟是極不容易的,需要醫學、生物物理學、工程學、電子學等多學科的綜合應用及相當長時期的研究。

世界上雖已進行了幾例完全人工心臟臨床應用,但目前人工心臟仍處於動物試驗為主的研究階段。但已有的臨床應用表明, 完全人工心臟能代替自然心臟功能, 用其較長維持循環是可行的,其前景是樂觀的。
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人工心臟
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人工心臟植入體內模式圖

封堵器作為介入治療的植入物,用於治療先天性心臟病:房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉,已在臨床得到廣泛的應用。主要的原理是將左右心室間的"漏洞"、左右心房間的"漏洞"、主動脈與肺動脈之間的通道堵住。先心病封堵器分為動脈導管未閉封堵器、房間隔缺損封堵器和室間隔缺損封堵器。
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封堵器實物
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封堵器實物
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封堵器使用過程模式圖
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備註:
血管支架的運用提供患者開刀外的另一個選擇,血管支架可以改善患者的症狀,或是吃藥無法治療的病灶,且與開刀相比,破壞性與風險都較低。

但不可諱言,血管支架的置放只是在狹窄的血管內進行局部的擴張作用,是治標的方式,並不是治本之道。

除了視狀況選擇治療方式之外,患者術後也要按時服藥、戒菸,降低危險因子對心臟血管的傷害,才可獲得完整的治療。


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